Leczenie stulejki obejmuje postępowanie zachowawcze z użyciem maści sterydowych oraz terapię operacyjną (plastyka napletka, frenuloplastyka, obrzezanie). Wybór metody zależy od wieku pacjenta, stopnia zwężenia i występujących powikłań. Wczesna interwencja ogranicza stany zapalne, poprawia komfort higieniczny i eliminuje ból w trakcie współżycia.
Stulejka to zwężenie pierścienia napletka uniemożliwiające pełne odsłonięcie żołędzi. Może mieć charakter wrodzony (fizjologiczny u chłopców < 3 r.ż.) lub nabyty na skutek bliznowacenia po stanach zapalnych i mikrourazach. U dorosłych zaburzenie utrzymuje się u ≈ 2–3 % populacji i często wymaga leczenia zabiegowego.
Zwężony napletek utrudnia oddawanie moczu i wykonywanie higieny okolic intymnych; zalegający łój, mocz i bakterie sprzyjają zapaleniu żołędzi oraz napletka. U części pacjentów pojawia się ból wzwodu, co pogarsza funkcje seksualne. Przewlekłe stany zapalne zwiększają ryzyko bliznowacenia i wtórnej stulejki bliznowatej.
Lekarz ocenia możliwość retrakcji napletka, stopień zwężenia i stan skóry. Standardem jest badanie fizykalne. USG moszny lub cewki wykonuje się, gdy podejrzewa się zwężenie ujścia zewnętrznego lub zmiany bliznowate na trzonie cewki. Przed zabiegiem, jeśli to konieczne, leczy się infekcje miejscowe, stosując antyseptyki i antybiotyki miejscowe.
Plastyka napletka (poszerzenie ujścia) - chirurg wykonuje podłużne nacięcia zwężonego pierścienia i zszywa je poprzecznie. Zabieg zachowuje napletek, trwa ok. 30–40 min i odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
Frenuloplastyka - krótkie wędzidełko wydłuża się przez nacięcie poprzeczne i zeszycie podłużne lub wycięcie klinowe. Zabieg poprawia odprowadzenie napletka i zmniejsza ból przy wzwodzie.
Obrzezanie (cyrkumcyzja) - całkowite usunięcie napletka jest wskazane przy bliznowatej stulejce, nawracających zapaleniach i nawrotowej grzybicy. Operacja trwa 20–40 min; stosuje się szwy wchłanialne i opatrunek uciskowy. U dorosłych wykonuje się ją ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym podstawy prącia lub przewodowym.
Opatrunek zmienia się po 24 h, a prącie utrzymuje w pozycji uniesionej bielizną elastyczną. Obrzęk i niewielkie krwawienie mogą utrzymywać się do 5 dni. Szwy wchłaniają się w ciągu 3–4 tyg., a wstrzemięźliwość seksualna trwa 4–6 tyg.
W naszej poradni urologicznej przeprowadzamy pełną diagnostykę, kwalifikację do leczenia zachowawczego oraz zabiegi: plastyka napletka, frenuloplastyka, obrzezanie częściowe i całkowite. Zabiegi wykonuje lekarz specjalista urologii z zastosowaniem znieczulenia miejscowego i szwów wchłanialnych.
Zalecane są wizyty kontrolne po operacji.